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某院2015年一2017年间171株尿路感染患者病原茵的分布及其耐药性分析

 2019-10-25 03:04  来源:期刊分享资讯平台 
摘要:目的:分析医院2015牟--2017年2年间尿路感染患者病原茵的分布及其耐药性,为临床合理用药参考。方法:抽取2015年4月-2017年4月间收治的门诊及住院的尿路感染患者400例资料,分析资料中患者中段尿细菌培养结果的病原菌分布及其耐药性。结果:400例患者中共分离出171株病原菌,其检出率为42.75%;其中革兰阴性菌100株占58.48%,革兰阳性茵43株占25.15%和真菌28株占16.37%;革兰阴性茵对美罗培南、亚胺培南一西司他丁钠的耐药性小于30%,革兰阳性茵对苯唑西林、左旋氧氟沙星、利奈唑胺的耐药性小于30%。结论:医院尿路感染患者感染病原菌以革兰阴性茵为主,大部分病原菌对抗茵药物的耐药性较高,临床应根据医院药敏试验结果,合理选用抗菌药物,以减少或避免其耐药性的发生。

  赵晓娟,胡律江2,郭慧玲2

  1江西中医药大学附属医院,南昌330006;2江西中医药大学,南昌330004

  【关键词】尿路感染;病原茵;抗菌药物;耐药性

  【中图分类号】 R 969.3 【文献标志码】 A 【文章编号】 1672-7878(2018)07-1135-003

  尿路感染是临床中最常见的感染疾病之一,是仅次于呼吸道感染的第二大类感染性疾病,其治疗已由最初的口服抗菌药物逐渐转变为静脉输入喹诺酮类药物[u。近年来,由于我国医院临床抗菌药物的不合理使用,使得病原菌的耐药性愈来愈严重,并且不同地区病原菌的分布有其耐药性也存在很大的差异[2-3]。为了指导医院临床医生合理选用抗尿路感染用的抗菌药物,笔者分析了医院2015年4月一2017年4月2年尿路感染患者病原茵的分布及其对抗菌药物的耐药性。

  1材料与方法

  1.1 茵株来源

  抽取2015年4月-2017年4月间收治的门诊及住院的尿路感染患者400例(男142例,女258例)资料,分析资料中患者中段尿细菌培养结果的病原茵分布及其耐药性。

  1.2鉴定和蔼敏试验

  菌株的鉴定,采用VITEK-60型全自动细菌鉴定仪检测;药敏试验,采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的K-B药敏纸片法测定;结果的判断,参考CLSI标准判别。

  1.3 质控酋

  铜绿假单胞菌(ATCC27853)、金黄色葡萄球菌(ATCC25923)、大肠埃希菌(ATCC25922)、肺炎克雷伯杆菌(ATCC700603),均购自国家卫生计生委临床检验中心。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 17.0版统计学软件分析,组间数据的比较采用X2检验或f检验,P< 0.05表示其差异具有统计学意义。

  2结果

  2.1尿路感染患者病原酋的分布

  400例患者中,共分离出171株病原菌,其中革兰阴性茵100株占58.48%,其主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯茵、奇异变形茵、鲍曼不动杆菌等;其次为革兰阳性菌43株占25.15%,主要为金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌等;再则,真菌28株占16.37%,主要有白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌等。171株尿路感染患者病原菌的分布,见表1。

  2.2 主要革兰阴性茵对常用抗茵药的耐药性分析

  主要革兰阴性菌主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物(阿莫西林、阿莫西林一克拉维酸、哌拉西林.舒巴坦、头孢哌酮一舒巴坦、头孢西丁、头孢他啶等)的耐药性,见表2。

  2.3 主要革兰阳性酋对常用杭酋菊物的耐蔼性分析

  主要革兰阳性茵主要有金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌,而其对不同抗茵药物(青霉素钠、环丙沙星、万古霉素、克林霉素、红霉素、庆大霉素、环丙沙星、克林霉素、红霉素等)的耐

  表1 171株尿路感染患者病原菌的分布(n,%) 药性,见表3。

表1 171株尿路感染患者病原菌的分布(n,%) 药性,见表3。

  3讨论

  目前,医学科学技术迅猛发展,临床医师在医疗中广谱抗菌药物的普遍使用,皮质激素和免疫抑制剂广泛使用,新的医疗手段如介入技术、微创技术等在临床普及开展,随之带来的负面作用是医源性感染日益增多,尿路感染的发病率也出现上升现象H1。

  医院尿路感染的病原茵以革兰阴性菌为主占58.60%,其中大肠埃希茵位居第一,病原茵的分布与国内文献报道”’61相一致。本文表1显示,革兰阳性茵占25.15%,真菌占16.37%%,真菌感染以预防为主,应加强对真菌感染的控制。

  本文的研究药敏结果显示,主要革兰阴性菌对头孢菌素类、阿莫西林等含酶制剂的耐药性均比较高,对环丙沙星的耐药性在70%左右,这说明具有肾毒性小、服用方便的喹诺酮类药物已经不能作为医院的经验用药,这与凌丽燕等报道相一致盯,。大肠埃希菌对美罗培南、阿米卡星的耐药性较低。由于阿米卡星的肾毒性很大,因此不可以作为治疗革兰阴性菌所致的尿路感染的首选药物。.另外,其对美洛培南、亚胺培南·西司他丁钠的耐药性较低;碳青霉烯类抗生素的抗菌谱较广泛,容易诱发菌群失调引起的真菌二重感染,因此应谨慎使用弘1。美洛培南、亚胺培南.西司他丁钠.

      表2主要革兰阴性菌对常用抗菌药的耐药率(聆,%)

表2主要革兰阴性菌对常用抗菌药的耐药率(聆,%)

      研究还显示革兰阳性菌的耐药性愈发愈严重,仅屎肠球菌对左旋氧氟沙星、利奈唑胺的耐药性比较低,对金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、表皮葡萄球菌的耐药性均为0.00%。本研究与国内文献均报道利奈唑胺对肠球菌有着非常好的抗菌活性p。1叫相吻合,并且利奈唑胺具有不良反应较小,服用方便的特点,可以作为治疗革兰阳性菌所致的尿路感染。

  尿路感染是临床中最常见的感染疾病,由于我国医院临床抗菌药物的不合理使用,病原菌的耐药性愈来愈严重,因此,针对尿路感染患者的治疗仅仅凭借临床经验用抗菌药物是不够的,应根据不同地区及医院病原菌的分布及耐药性,合理并且针对性的使用抗茵药物,以减少或避免耐药性的发生。

  参考文献

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  • 目的:比较西地兰和胺碘酮对急诊危重症患者伴快速心律失常及心功能改善的临床疗效。方法:选取2014年4月-2018年4月间急诊收治的危重症伴快速心律失常患者60例资料,根据治疗方法的不同将其分为A组和B组,每组30例;其中A组患者给予西地兰治疗,B组患者给予胺碘酮治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效与安全性差异。结果:B组患者用药后药物起效的平均时间、窦性心率转复率、不良反应的发生率及心率、心功能水平均优手A组(P

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  • 目的:分析重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊对宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。方法:选取2016年4月-2018年4月间收治的宫颈HPV感染患者66例资料,将其随机分为观察组和对照组(每组33例);观察组患者给予重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗,对照组患者给予复方沙棘籽油栓治疗,比较两组患者治疗后的宫颈病变的有效率和HPV转阴率的差异。结果:观察组患者治疗后的宫颈病变有效率为87.88%高于对照组为66.67%(P<0.05),HPV转阴率为84.85%高于对照组为63.64%(P< 0.05)。结论:采用重组人干扰素-a2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染患者的临床疗效较为确切,有效缓解了其宫颈病变且促进了HPV转阴。

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  • 目的:评价计算机断层扫描(CT)的动态变化对急性胰腺炎(AP)患者的早期诊治及预后。方法:选取2014年12月-2016年11月间收治的AP患者58例资料,对其治疗前后疾病的严重程度以及Balthazar CT评级进行判定,比较二者的相符程度,并对部分患者的CT动态变化结果进行重点分析。结果:患者治疗前后的Baltha-zar CT评级与疾病的严重程度高度吻合,很好地反映了患者的真实病情;通过对患者进行CT动态变化的观察,可以及时评估患者疾病的恢复情况,以优化治疗方案。结论:CT动态变化的观察可以直观地反映AP患者的真实病情,有助于疾病的及时发现和治疗,以及评估治疗的效果。

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  • 目的:探索风险管理在血液透析科医院感染防控管理中的应用效果。方法:选取2017年2月-2018年2月间在医院血透室东、西区各接受规范性血透治疗患者84例为研究对象,将其分为东区组41例和西区组41例;东区组患者实施常规管理(常规管理组),西区组实施风险管理(风险管理组),比较两组实施管理后的感染发生率和患者对护理的满意度,以及护理人员的无菌技能水平的评分值差异。结果:常规管理组采用常规护理后发生4例感染其感染率为9.76%,而风险管理组仅发生1例感染其感染发生率为2.43%,风险管理优于常规管理(X2=6.447,P< 0.05);风险管理组患者对护理管理的总满意度为95.12%高于常规管理组为78.05%( P< 0.05);风险管理组护理人员无菌技能得分值为(94.22士4.31)分高于常规管理组为(84.41土5.56)分(P<0.05)。结论:风险管理在血液透析室医院感染防控管理中发挥着积极作用,有效地减少血透患者感染的发生率,提升患者对护理的满意度,提高了护理人员无菌技能水平。

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